Degeneração Macular?
Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI) é uma das grandes causas de cegueira irreversível em idosos, porque acomete a mácula, que é a região da retina responsáveis pela visão de cores e detalhes.
Inicialmente na mácula aparecem as drusas, que é o primeiro sinal da doença. Idade avançada, inflamação e níveis elevados de citocinas angiogênicas, como “Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF)”, contribuem para o desenvolvimento da doença.
A degeneração macular relacionada à idade é classificada em forma seca e úmida.
Quando há a forma seca, figura abaixo, os achados principais são drusas bilaterais e ou atrofia.
Já a forma úmida, figuras, abaixo, a principal característica é o aparecimento de neovascularização de coróide, que causa extravasamento de sangue e “gordura”, o que leva a perda visual grave.
Quais são os fatores de risco para a degeneração macular relacionada à idade?
Existem vários fatores de riscos para o desenvolvimento e progressão da degeneração macular relacionada a idade: hereditariedade, tabagismo, raça branca e idade avançada e colesterol.
Estudos mostram que as drusas são compostas em grande parte de colesterol, sendo assim, o colesterol alto pode causar o desenvolvimento ou piorar a degeneração macular.
Por isto, apesar de ainda não estabelecido na literatura, seria interessante manter o nível de colesterol mais baixos.
Quais são os sintomas causados pela degeneração macular relacionada à idade?
No estágio precoce da degeneração macular, quando há somente a presença de drusas, o paciente pode ser assintomático ou apresentar somente redução leve da visão, desconforto visual.
A figura abaixo mostra as drusas, que são pequenas manchas amareladas
Contudo, com a progressão, o indivíduo apresenta perda visual mais acentuada e até grave, quando há o desenvolvimento de neovascularização de coróide, forma úmida da doença
A figura abaixo, mostra o aparecimento de sangue na mácula, manchas avermelhadas.
degeneração macular e úmida e injeção ocular
Afinal, o que são drusas?
Drusas são depósitos amarelados de basicamente gorduras que se localizam debaixo da retina.
Existem dois tipos de drusas, as duras caracterizadas por serem pequenas, bem definidas ao exame e mais separadas uma das outras e as moles que são maiores, apresentam limites mal definidos e estão muito próximas uma das outras.
Entretanto, as drusas moles são as que apresentam maior risco para a degeneração macular relacionada à idade e, assim, devem ser acompanhadas mais de perto.
Abaixo a foto mostrando múltiplos pontos brancos que são as drusas moles.
Degeneração Macular
Quais o exames utilizados no diagnóstico da degeneração macular relacionada à idade?
Dentre os exames temos:
- Exame da visão para avaliar a dificuldade visual do paciente, geralmente a forma seca não causa sintomas
- Mapeamento de retina para avaliar a presença de drusas, forma seca ou neovascularização de coróide, forma úmida
- Retinografia para documentar os achados como: presença de drusas (forma seca) ou sangue e “gordura” (forma úmida)
- Angiografia da retina com contraste:
Estuda os vasos da retina e da coróide, contudo com a injeção de contraste na veia, o paciente pode ter reações, como vômitos e alergia, podendo esta ser grave
- Tomografia de coerência óptica (OCT), hoje considerado o principal exame para o diagnóstico, acompanhamento e tratamento da doença.
O vídeo abaixo mostra o OCT realizado pelo especialista em retina, na forma seca, aonde pode ser observado somente drusas.
A forma úmida caracteriza-se pela presença de neovascularização abaixo da retina. Sendo assim, é responsável pelo “vazamento” de líquido para dentro da retina.
O vídeo abaixo mostra a forma úmida e este processo de vazamento.
O que há de novo para o diagnóstico e acompanhamento dos pacientes?
6. Angiografia por tomografia de coerência óptica, exame recente que dispensa o uso de contraste pela veia para avaliar os vasos da retina e coróide, e assim, o paciente não corre o risco de ter os efeitos colaterais do contraste.
Este exame vem revolucionando o nosso entendimento nesta doença, pois hoje descobrimos que alguns paciente tem a forma úmida sem estar diminuindo a visão. A chamada degeneração macular forma não exsudativa.
Quais os principais tratamentos para a degeneração macular relacionada à idade?
1. Medidas gerais para tratamento da degeneração macular relacionada à idade?
Existem diversos tipos de tratamento para a DMRI. Inicialmente, as primeiras medidas seriam o controle de alguns fatores de risco. Dada a forte associação da moléstia com o tabagismo, todos os fumantes devem ser aconselhados a pararem com o hábito.
Os pacientes devem diminuir a ingestão de gordura, pois estudo recente demonstrou que atorvastatina em dosagem elevada pode contribuir para impedir a progressão da doença, porque levam a diminuindo os níveis de colesterol.
Manter peso e pressão arterial saudáveis e aumentar ingestão de alimentos antioxidantes, como vegetais de folha verde (espinafre e couve-flor), ovos entre outros. Isto porque estes alimentos apresentam luteína e zeaxantina, que são pigmentos carotenóides responsáveis por proteger os fotorreceptores, presentes na mácula, da luz azul.
Atualmente, a dose recomendada diária é de 10 mg de Luteína e 2 mg de Zeaxantina.
Há muito tempo existe a hipótese de que os antioxidantes limitam o dano causado pelo “stress” oxidativo na mácula. Já foi demonstrado em estudos que o uso diário de dieta suplementar de antioxidantes e vitaminas, reduziu a progressão da degeneração macular relacionada à idade.
2. Qual o melhor tratamento da degeneração macular relacionada à idade?
A partir de 2005, os antiangiogênicos que se tornaram o melhor tratamento para a forma úmida da doença pela grande melhora visual que ele proporciona. O tratamento é realizado com a injeção do medicamento dentro do olho com uma agulha de insulinas, sendo assim, o paciente, dificilmente, sente dor com a aplicação.
Geralmente, são necessárias no mínimo 3 aplicações com intervalo de 1 mês entre elas. Contudo, como é comum a recorrência da lesão, em média o paciente terá que fazer por volta de 7 aplicações ao ano. Abaixo o vídeo, uma animação, que fala mais sobre as injeções intraoculares:
Contudo, para aqueles pacientes com perda visual grave, isto é, que já apresentam seqüelas cicatriciais irreversíveis da doença, os auxílios de visão subnormal, como as lupas e telelupas, além de vídeos eletrônicos magnificadores e reabilitação visual podem ajudar a melhorar a qualidade de vida no dia-a-dia dos pacientes acometidos.
A degeneração macular tem cura?
Infelizmente, a degeneração macular não tem cura mas tem controle, se o paciente for diagnosticado precocemente e o tratamento realizado adequadamente, a chance do paciente perder a visão pela doença torna-se bastante reduzida.
Alguns pacientes perguntam: “Vou ter que me submeter a injeção pelo resto da vida?”
“Alguns pacientes podem não precisar mais de tratamento após 3 aplicações, contudo, a maioria não poderá interromper o tratamento com injeções, pois podem ter sangramento ou inchaço na mácula e, assim, perder todo o benefício do tratamento realizado até então. Tudo dependerá da avaliação periódica” explica o Prof. Dr. Rony oftalmologista especialista da USP.
Então, por que injeção dentro do olho todos os meses?
“Muitos pacientes me perguntam do motivo de ter que fazer injeção dentro do olho todo mês”, relata o Prof. Rony. Para isto, foi escrito um artigo e se houver interesse é só clicar aqui
Atualmente, estão surgindo novos tratamentos que pode, a frequência de tratamento, ser maior, como a cada 2 ou 3 meses
“Doutor, eu ficarei totalmente cego, tudo vai ficar escuro?
“A resposta é não!” A degeneração macular causa perda do centro da visão, isto devido ao aparecimento de uma cicatriz, foto abaixo. Por isso, a visão periférica é preservada pela doença!
Na maioria das vezes, isto ocorre porque os pacientes demoram a procurar atendimento, ou a serem tratados.
Degeneração Macular Cicatriz
Degeneração Macular e Cirurgia de Catarata
“Posso cirurgia de catarata para restaurar a visão se tiver degeneração macular?” A resposta é sim, entretanto existem alguns fatores que tem que ser considerado. Primeiramente, o médico, pelo exame tem que descobrir, qual condição está mais afetando a sua visão, se a catarata ou a degeneração macular, geralmente ambas tem participação na piora da visão.
A cirurgia de catarata em quem tem a degeneração macular pode não restaurar sua capacidade de realizar tarefas de perto, como a leitura.
A remoção da catarata permitirá que mais luz entre no olho, mas isso pode não ser suficiente para uma boa visão central. Precisamos de uma lente clara e de uma retina saudável para uma visão nítida.
A cirurgia de catarata piora a degeneração macular?
A resposta não é totalmente conhecida neste momento.
Se você tem a forma “seca” da DMRI, não há evidências de que a cirurgia de catarata tornará sua degeneração macular pior. No entanto, se você tiver a forma úmida, não está claro se a cirurgia de catarata afetará negativamente sua degeneração macular.
A cirurgia de catarata causa inflamação no interior do olho, o que, teoricamente, poderia piorar a degeneração macular úmida.
Contudo, os resultados de vários estudos foram inconsistentes. Também não há evidências de que a cirurgia de catarata tornará mais provável o desenvolvimento de degeneração macular seca ou úmida, se você ainda não tem.
Estudos publicados com participação do Prof. Dr. Rony na degeneração macular relacionada à idade?
OPTICAL COHERENCE TOMOGRAPHY ANALYSIS OF OUTER RETINAL TUBULATIONS: Sequential Evolution and Pathophysiological Insights.Rony Carlos Preti, Govetto A, Filho RGA, Cabral Zacharias L, Gianotti Pimentel S, Takahashi WY, Monteiro MLR, Hubschman JP, Sarraf D. Retina. 2017 Aug 23. doi: 10.1097/IAE.0000000000001810.
A New Method of Subretinal Injection of Tissue Plasminogen Activator and Air in Patients With Submacular Hemorrhage. Novelli FJD, Rony Carlos Preti, Monteiro MLR, Nóbrega MJ, Takahashi WY. Retina. 2017 Aug;37(8):1607-1611. doi: 10.1097/IAE.0000000000001491.
Prevalence of outer retinal tubulation in eyes with choroidal neovascularization. Giachetti Filho RG, Zacharias LC, Monteiro MLR, Rony Carlos Preti, Pimentel SG. Int J Retina Vitreous. 2016 Mar 1;2:6. doi: 10.1186/s40942-016-0029-8. eCollection 2016.
Tela de Amsler usada na degeneração macular
Olá dr . Boa noite .
Minha mãe tem 70 anos e foi diagnosticada com degeneração macular se a a 8 meses desde então ela toma uma vitamina chamada areds dois. Conforme o médico dela não tem outra forma , de ajudar para que a doença não piore ,a visão periferica e ótima mas a central está debilitada !! Tem mais alguma coisa dr que eu possa fazer , ele chegou a comentar de tratamento que estão em estudo , pra seca mas sei que aqui tudo é demorado 😔😔 tem colírio pra seca ?. Obrigada
Boa noite! Entendo sua preocupação e a busca por opções para ajudar sua mãe a preservar a visão. A degeneração macular seca pode realmente ser desafiadora, mas é ótimo saber que ela está tomando AREDS2, que ajuda a desacelerar a progressão da doença em muitos casos.
Olá Brizida, tudo bem?
Infelizmente, atualmente, não há colírio aprovado que trate a forma seca da degeneração macular. Porém, pesquisas promissoras estão em andamento para essa forma da doença, incluindo terapias com medicamentos e estudos sobre o papel de proteínas do sistema imunológico (como inibidores de complemento). Sabemos que o processo até aprovação no Brasil pode levar algum tempo, mas as novidades nessa área têm avançado rapidamente.
Além disso, é sempre importante manter uma alimentação balanceada, rica em antioxidantes, e evitar hábitos que possam agravar a condição, como fumar. E claro, revisões regulares com o oftalmologista são essenciais para monitorar qualquer possível mudança e para que ela receba o cuidado adequado.
Estou à disposição para qualquer dúvida, e conte comigo para o que precisar!
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony Carlos Preti
https://www.instagram.com/drronypreti/
Boa tarde Dr. tenho 55 anos de idade e descobri à pouco tempo que tenho drusas, fui medicada com um complexo vitamínico e irei de novo à consulta passados 6 meses. A minha pergunta é a seguinte, sofro de enxaquecas incapacitantes desde muito nova, parece-lhe que as mesmas possam estar associadas às drusas? Obrigada pelo seu contacto.
Doutor: Estou muito triste porque a médica do Detran não liberou minha carteira para dirigir. Estou com 84 anos e dirijo desde os 25; passei no primeiro exame que fiz, em São Paulo.
Estou fazendo tratamento para degeneração ocular com uma oftalmologista do SASSEPE. Ela me direcionou para um retinólogo que me indicou fazer as injeções no olho. Infelizmente, o SASSEPE demora muito para autorizar o procedimento. Então, o X da questão é que estou enxergando bem, só não consigo ler as letrinhas do consultório, mas vejo TV, uso o computador, leio, faço revisão de texto; e agora esta: não posso dirigir; sou um perigo para o trânsito. Dá para o senhor entender em que estado fiquei? Gostaria muito que o senhor me desse uma resposta. Estou desolada… Ana
Olá Ana, tudo bem?
Apesar de menos comum, a degeneração macular forma úmida é a mais importante, porque é a que mais está relacionada a cegueira. Como foi indicado a injeção no seu olho, sugiro que se submeta ao tratamento o mais rápido possível, pois é a única chance de preservar e até melhorar a visão. Somente depois do tratamento é que a sua visão poderá ser reavaliada para ver se tens condição para dirigir. A demora na aplicação do medicamento no olho poderá trazer sequelas irreversíveis. Desculpe-me a sinceridade, entretanto gostaria de lhe alertar para este fato.
Assista o vídeo!
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Minha mãe tem degeneração macular forma úmida está fazendo as injeções intraoculares,gostaria de saber se ela pode tomar arcoxia pra dor,pois ela tem um problema de osteoartrite
Obrigada
Olá Maria, tudo bem?
Até aonde consta, não há nenhum estudo que demonstre algum tipo de prejuízo na retina aos pacientes que usam anti-inflamatórios não hormonais, como é o caso do Arcoxia. Sendo assim, pode usar a medicação que espero que alivie as dores da sua mãe.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Dr. Bom dia.
Meu pai foi diagnosticado com DRMI úmida. Após a realização dos exames o médico disse que não teria mais como aplicar a injeção intravitrea. Mas estava lendo nos artigos, que este caso da DRMI úmida é possível realizar este procedimento. Há algum estágio da doença que não se permite a aplicação destas injeções?
Att, Leandro
Olá Leandro, tudo bem?
Infelizmente, quando a degeneração macular afeta gravemente os fotorreceptores, causando morte dos mesmos, mesmo fazendo as aplicações, a visão não melhora e assim, não vale a pena correr o risco de ser submetido as aplicações. Estas lesões irreversíveis acontecem quando a doença já está presente há algum tempo, mais de 6 meses por exemplo, ou se for precedida de sangramento. Teria que avaliar seu caso mais profundamente, mas de uma maneira geral, quando não indicamos o tratamento, é porque não observamos mais possibilidade de melhora.
Acesse o link para assistir o vídeo
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Doutor, boa tarde!
Meu papai foi diagnosticado como portador da degeneração macular relacionada à idade. Conseguiu a aplicação da injeção AVASTIN pelo SUS- foi na semana passada. Já agendaram outra aplicação daqui a um mês. Doutor, essa injeção é segura? Ele me disse que notou uma certa melhora, mas a dificuldade para enxergar de perto, mais precisamente ler, retornou. Foi somente no olho esquerdo. Poderia me orientar doutor? Existem injeções melhores do ponto de vista da medicina, na atualidade?
Olá Joceli, tudo bem?
A degeneração macular é uma doença muito séria e fico feliz que seu pai já iniciou o tratamento, pois quanto mais rápido for realizado, maior a chance de recuperar a visão. A injeção dentro do olho é muito segura, inclusive mais segura que a cirurgia de catarata. Com relação ao tipo do remédio a ser aplicado, todos os presentes no mercado tem um efeito muito bom, inclusive este que mencionastes. Existe algumas condições que privilegiamos a escolha de outras medicações. Entretanto, isto vai depender da análise dos achados ao exame de cada caso em especial.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
O QUE SERIA DOBRAS DE COROIDE?
Olá Beatrice, tudo bem?
Sua pergunta é bastante específica de uma condição que pode ser causada por muitas doenças. As DOBRAS DE CORÓIDE o pólo posterior do olho, isto é, o fundo do olho. Elas podem estar associadas a uma variedade de condições oculares e orbitais, como hipermetropia adquirida, inflamação posterior do olho as chamadas esclerites ou uveítes, tumores oculares ou da órbita, doença ocular da tireoide ou oftalmopatia de Grave, olhos pequenos com hipermetropia alta, após cirurgia oftálmica (por exemplo, introflexão escleral para descolamento de retina ou hipotonia após trabeculectomia), hipotonia (pressão do olho diminuída), coriorretinopatia serosa central, hipertensão intracraniana idiopática ou síndrome pseudotumoral cerebral secundária. Quando nenhuma causa óbvia é encontrada, as dobras de coróides são classificadas como idiopáticas, ou sem causa desconhecida. Os dois principais sintomas causados pela doença são o embaçamento visual e a visão torta. Dos exames que usamos para diagnosticar temos: a angiografia da retina, ultrasom ocular e a tomografia e coerência óptica e se for suspeitado causa cerebral, a ressonancia magnética do crânio e órbita. O tratamento visa tratar a doença que está causando as dobras que depois a visão tende a voltar ao normal. Espero que estas informações lhe ajude.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Tenho DMR posso tomar SOL.?
Olá Mary, tudo bem?
Claro que pode. Sabemos que o sol emite raios ultravioletas que são danosos a retina. Por isto, não só as pessoas normais, mas principalmente quem tem degeneração macular não pode em hipótese alguma olhar para o sol, pois ele causará piora da doença. Inclusive aquelas pessoas que tem problemas psiquiátrico e que ficam olhando fixamente ao sol, tem a sua retina queimada levando a mancha na visão central.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Boa tarde! realizei mapeamento de retina, e no laudo saiu mácula seca nos dois olhos. Fiquei preocupada pela minha idade, 28 anos. Iniciei acompanhamento pq o oftalmo pediu para passar em um especialista em glaucoma. e pediu mapeamento de retina, e curva tensional diária.
1ª: macula seca tem alguma relação com glaucoma?
2ª macula seca já é a degeneração?
Olá, tudo bem?
Quando o médico realiza o exame de mapeamento de retina e fornece o laudo dizendo que a mácula esta seca, acredito que é mais uma forma de se dizer, que tudo esta “mais que normal”. Outro motivo para que o médico tenha escrito isto, seria a forma com que o exame de mapeamento de retina foi solicitado. Se o médico (a) que solicitou induziu avaliar sobre a presença de alguma doença vascular da retina, como a degeneração macular relacionada à idade, o examinador pode favorecer o laudo afirmando a não presença dos sinais que acompanham a doença. Finalmente, a degeneração macular relacionada a idade forma seca ou úmida, não aparece em pacientes com 28 anos de idade, e assim, pode ficar tranquila.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Boa tarde Doutor
Fiz há 2 dias injecção no olho esquerdo ,por degenerescência da mácula (DMRI).No 1º dia senti “areia” ,mas já passou. ,O que me está a preocupar, de momento ,é uma “mosca” volante, esporádica .O meu médico não me informou sobre o tipo de DMRI, se seca ,se húmida .Ficar-lhe- ei muito grata por qualquer consideração sobre o assunto.
Melhores cumprimentos
Olá Maria, tudo bem?
Quando é realizada a injeção de medicação dentro do olho, para a degeneração macular relacionada à idade, sempre temos que ter a preocupação com o aparecimento de rasgaduras de retina. Isto porque, o tratamento com injeção, pode predispor o descolamento do vítreo posterior, o qual pode causar a rasgadura da retina. O sintoma que indica que houve o aparecimento da rasgadura da retina, após a injeção, são as moscas volantes. As rasgaduras de retina, é uma condição séria, pois se não for tratada com laser, pode levar a outra doença mais grave, denominada de descolamento de retina., quando o paciente perde a visão. Portanto, se estas sentindo o sintoma, mosca volante, é aconselhável que faça um exame de mapeamento de retina imediatamente, para descartar a presença de rasgadura, ou até descolamento de retina. Se estas condições não forem encontradas, provavelmente, a injeção dentro do olho somente ocasionou o descolamento do vítreo, o qual não causa cegueira e pode ser somente acompanhado.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá meu pai já fez retirada de catarata de ambos os olhos, depois de alguns anos começou a perder a visão levei a 4 oftalmologista de ponta e ninguém achou nada só trocou de óculos mas nada deu certo e eu investigando pedi exames e todos diziam não precisa até que começo 2020 ele fez exame que deu degeneração macular ele tem visão periférica o oftalmo diz não dá pra fazer mais nada no que eu posso ajudar tem algum geito de reverter?
Olá Neura, tudo bem!
Quando a degeneração macular causa dano à retina, em que o paciente somente consegue enxergar com a visão periférica, significa que o caso já esta muito avançado. Sendo assim, ou seu pai tem, ou a forma úmida da doença, ou a forma seca com atrofia da retina central, chamada de mácula. Teria que examiná-lo para lhe informar com mais precisão sobre os tratamentos disponíveis para o caso dele.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Dr! Tenho 32 anos fiz OCT e estou com degeneração macular e no nervo óptico. A Oftamo não me deu grandes explicações, me pediu para procurar um Nutricionista e me passou um complexo vitamínico (Luvis S) apenas as vitaminas e comer com dieta rica em antioxidante é suficiente pro meu caso?Já que tenho 32 anos mesmo assim sou portadora de DMRI? Devo me preocupar?
Olá Ghislaine, tudo bem?
Degeneração macular é um nome genérico, que muitos médicos dão às doenças da retina que acometem a mácula. Como por exemplo, as distrofias da retina, a coriorretinopatia central serosa e a alta miopia. Provavelmente, a sua doença deve ser outra, que degeneração macular relacionada à idade, e que dificilmente tenha estudo robusto evidenciando que a ingestão de complexo vitamínico vai ajudar em seu caso, porque são necessários milhares de paciente para comprovar o efeito. De qualquer forma, é fundamental o acompanhamento 3 vezes por ano, com exames da retina, para entender se a sua doença está estabilizada ou se está progredindo. Além disto, existem complicações, como a neovascularização de coróide, que pode acontecer em quase todas as degenerações maculares, e não só na degeneração macular relacionada à idade. Por isto, o monitoramento quase que diário é importante, principalmente com o auto-exame. Eu oriento o paciente a tapar um dos olhos, alternadamente, para ver se houve o aparecimento de embaçamento ou distorção da visão em um dos olhos, visto que quase sempre o acometimento da degeneração macular é bilateral, mas com gravidade diferente. Espero ter ajudado!
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá fiz vários exames com diagnóstico de drusas cuticulares, tenho 40 anos enxergo super bem.Médico disse que são depósitos que podem ocorrer em pessoas mais jovens. Devo me preocupar? Sempre evolui ou Chances são pequenas. Não tenho nenhum problema de saúde, nem caso na família me alimento super saudável, faço exercícios todos os dias.
Olá Juliana, tudo bem!
As drusas cuticulares fazem parte da degeneração macular e tem a característica de acometer os pacientes mais precocemente do que a degeneração macular relacionada à idade, quando há presença de drusas moles. Precisaria entender a quantidade de drusas cuticulares que tens no fundo do olho, na retina central, chamada de mácula, para lhe aconselhar melhor. Entretanto, sugiro que continue o seu acompanhamento com avaliações a cada 4 meses para ver se o número de drusas está aumentando, ou acometendo a mácula. Na minha opinião é uma condição importante que deve ser acompanhada com de maneira rigorosa a cada 4-6 meses, contudo neste momento em que tens 40 anos creio que pode ficar tranquila, e se preocupar mais quando tiver 50 anos.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Dr.
Tenho 51 anos e a 8 anos venho acompanhando como Retinopatia Serosa Central. Só que há uns dois meses o meu oftalmo me informou que provável que meu caso seja DRMI, Também, nem sabia se tinha forma úmida e seca. Já fiz uma injeção e vou fazer mais duas e estou em uso de Luteína com início a semana passada, 04/05/21.
O sr. acha que as duas doenças são muito parecidas pra não ter um diagnóstico logo do início quando procurei um especialista e fiz os exames?
Grata.
Olá Ivone, tudo bem!
Existe uma diferença bastante grande entre o diagnóstico de corioretinopatia central serosa e degeneração macular relacionada à idade. Sabemos que as duas doença podem aparecer na mesma paciente. Talvez este seja o seu caso. Assim, devem ser realizados os exames de tomografia de coerência óptica, angiofluoresceinografia e mapeamento de retina para saber se as duas doenças estão acometendo simultâneamente o seu olho.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá teno
Olá, tudo bem!
no aguardo de sua pergunta!
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Minha esposa esta com degeneração macular na forma seca e sendo assistida por um Retinologista, e o mesmo informa sobre os estudo em desenvolvimento de celulas tronco para a cu
Olá, tudo bem!
A degeneração macular forma seca em que há a presença de drusas, ainda carece de tratamento efetivo. O que temos hoje orientado os pacientes é o uso de vitaminas. Contudo, este tratamento com vitaminas só é indicado para quem já teve a forma úmida em um dos olhos e apresenta a degeneração macular forma seca no outro olho. Outra forma de tratamento que venho orientando os pacientes é na redução do colesterol. Isto porque, metade do material que compõe as drusas é o colesterol e talvez a redução deste pode acarretar na absorção destas. Mas, nem todo o paciente responde. Sua esposa já teve a forma úmida em um dos olhos?
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Muito obrigada,vc não sabe como é bom interagir e tirar nossas dúvidas.Vc realmente é especial.
Mas voltando o assunto ,ele fez a tomografia de coerência óptica (oct),o médico falou que as drusas são pequenas,secas e falou que não tem tratamento,pediu para eu voltar daqui ao uns dois anos.
Dr,como eu li aqui tem gente que toma suplementos para conservação da retina,pq ele não passou para ela tomar?
Estou pensando em comprar a vitamina por conta própria e pedir a ela que ingira.
Olá Elisangela, tudo bem!
Ainda tenho as minhas dúvidas se estes depósitos são realmente drusas. Contudo, não vejo ser necessário o uso de vitaminas, pois deves ter lido sobre o uso de vitaminas para a degeneração macular relacionada à idade. O que não é o caso dela. Sugiro que se ainda estiver ansiosa com a situação, que faça reavaliações a cada 4 meses, nesta fase de pós-diagnóstico em que você ficou muito preocupada e surpresa.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Obrigada pela a informação!
Minha filha de 18 anos teve um diagnóstico sugestivas drusas de coróide,circulares em ambos os olhos.Fico muito apreensiva com isso.
Olá Elisangela, obrigado pelo contato!
A degeneração macular FORMA SECA é a que apresenta as drusas. Contudo, como as drusas são formadas de colesterol e proteínas, acredito que seja improvável ser este achado. As drusas aparecem comumente em pacientes com mais de 50 anos de idade. Ela é muito nova para ter drusas. Talvez seja um outro tipo de depósito na retina. Ela chegou a fazer a tomografia de coerência óptica da retina?
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Existe alguma droga em estudo para a degeneração macular,se tem qual a previsão de venda no mercado?
Olá Elisangela, obrigado pelo contato!
A degeneração macular é dividida em forma seca e a úmida. Infelizmente, ainda não dispomos de tratamento para a degeneração macular forma seca, mas temos as injeções intraoculares, como tratamento de escolha, para a degeneração macular forma úmida. Qual a forma que apresentas?
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Jo
Olá, tudo bem!
Em que podemos ajudar?
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Minha mãe está com degeneração macular por uso da cloroquina para osteoporose e perdeu 2/3 visão , ainda tem tentativa ?
Olá Clarisse, obrigado pelo contato!
A degeneração macular causada pelo uso de cloroquina é dividida em estádios de gravidade. Se o uso foi recente, ou ela está usando a pouco tempo, a interrupção pode reverter o processo de lesão da retina. Contudo, se o uso já for de muito mais tempo, nestes casos pode ser difícil a reversão…
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Boa noite Dr. Rony, tenho 26 anos e em uma consulta normal de checkup anual foram observadas drusas maculares duras AO, minha acuidade visual é 20/20 em ambos os olhos e não percebo nenhum problema na minha visão. Tenho 1.75 de miopia OD e 1.25 OE.
Fiz retinografia e OCT, com laudos sugestivos de drusas duras maculares em região paravoeal em ambos os olhos, o olho esquerdo possui mais drusas que o direito.
Por fim, fui diagnosticado com drusas duras maculares, sugestivas de drusas familiares. Fui pra casa com a prescrição de um complexo vitamínico e a indicação de acompanhar anualmente, além de mudanças de habitos para uma vida mais saudável.
Desde então, fui ao nutricionista solicitei uma dieta mediterranea, cortei gorduras e alimentos processados, parei de fumar e diminui drasticamente o consumo de bebida, além disso faço atividade física todos os dias e tomo o complexo vitamínico (TOTAVIT – LatinoFarma).
Fico com muito medo/ansioso/angustiado todas as vezes que pesquiso sobre drusas maculares ou drusas familiares, devo ficar com toda essa aflição ?
Agradeço antecipadamente.
Olá André, obrigado pelo contato!
A degeneração macular relacionada à idade, geralmente, acomete pessoas com mais de 50 anos. Existem casos em que há o aparecimento de drusas dominantes e, assim, pode acometer pacientes de menor idade, contudo, mesmo assim, é após os 45 anos. O seu caso deve ser outro diagnóstico, do que a degeneração macular. Provavelmente, depósito de alguma outra substância. Pensaria em maculopatia cristalina ou distrofias de retina. As drusas tem o conceito de serem formadas por colesterol e proteínas e seu caso o material que está sub-retiniano deve ter outra composição.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá, obrigado pelo retorno. Não foi diagnosticada nenhuma distrofia retiniana. Talvez eu tenha acelerado o processo das drusas por ter fumado, não me alimentado bem e ter pego muito sol sem proteção por alguns anos ? Ou pode ser realmente um traço familiar ? Pelo visto só me resta acompanhar. Obrigado pela atenção
Olá André!
Para o seu caso, o acompanhamento é importante, pois estás substâncias que apresentas na mácula acaba por enfraquecê-la, podendo predispor ao aparecimento de vasos anormais que podem causar outros sintomas visuais.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Fui diagnosticados com essa ofensa tenho só 20 anos e quase não inxergo mais tem algo q pode ser feito no meu caso??
Olá Eliane, obrigado pelo contato!
A degeneração macular relacionada à idade é mais comum em pessoas acima de 50 anos de idade. Provavelmente, o seu diagnóstico está relacionado a outra doença.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Muchas gracias. ?Como puedo iniciar sesion?
Olá, obrigado pelo contato!
Estamos disponíveis para responder suas dúvidas sobre degeneração macular.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Bom dia! Dr. Rony
Descobri que estou degeneração na retina cid 35-3.
O uso de escitalopram pode ter ocasionado a degeneração?
Agradeço desde de já
Olá Paula, obrigado pelo contato!
Este CID, contempla várias doenças que acomete a região macular. A degeneração macular é apenas uma delas, lembrando que esta doença aparece, geralmente, após os 60 anos de idade. Não acredito que esta medicação cause degeneração macular.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Boa tarde Dr. Rony,
Já há no Brasil casos de implanta da lente SML para tratamento de DMRI da forma úmida? Tenho visto matérias sobre essa lente, porém não em muitos lugares. Meu pai tem 76 anos e DMRI da forma úmida nos 2 olhos. No esquerdo já possui cicatriz, e segundo os médicos, sem reversão, e de um ano para cá teve também no olho direito. Da primeira vez teve uma melhora do olho direito, mas a 2 meses voltou a ter sangramento, fez já 2 injeções e não está percebendo melhora.
Agradeço desde já,
Olá Ila, obrigado pelo contato!
A adaptação das lentes SML, Scharioth Macula Lens, é realizada para os casos de degeneração macular relacionada à idade forma seca. Para que o seu pai seja candidato à lente em questão, há a necessidade de, primeiro, tratar a forma úmida com as injeções. Isto porque, só assim ele terá a chance de melhorar ou manter a visão existente. Quando a forma úmida não tiver mais atividade, aí sim o exame para avaliar as condições necessárias para o implante da SML deve ser realizado.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Dr. Roni,
Muito obrigada pelo retorno. Esse trabalho do Sr. no site auxilia muita gente.
Olá Ila, obrigado pelo retorno!
Se precisar, pode enviar mais dúvida no futuro.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Bom dia, Dr.
Em primeiro lugar gostaria de parabenizá-lo pela clareza nas informações e por procurar responder as dúvidas das pessoas, pois isso é muito importante pra quem busca mais informações acerca dos problemas que nos afetam.
Fui em uma consulta de rotina é o médico detectou alguma alteração na minha retina. Ele disse que pelo exame seria uma situação benigna, porém o CID que ele colocou foi justamente o da degeneração macular, o que vem me causando enorme preocupação, pois tenho ceratocone e já fiz aplicação para corrigir buracos na retina, que foi muito bem sucedido.
Dessa forma ele pediu alguns exames complementares para um diagnóstico mais preciso (retinografia, tomografia e ultrassonografia).
Confiante, primeiramente em Deus, e no que o médico me disse, fico esperançoso que de que não será nada além algo que não vá afetar a minha visão, mesmo porque o ceratocone já não é muito legal.
Mais uma vez parabéns, Dr.
Olá Luciano, obrigado pelo contato!
Existem outras doenças, além da degeneração macular, que são contempladas com este CID, como buraco de mácula, membrana epiretiniana entre outras. Quantos anos tens? Pergunto isto, porque a degeneração macular, comumente afeta pacientes com idade mais avançada, acima dos 50 anos. Espero que tudo corra bem com o seu exame, e qualquer coisa estou a disposição para esclarecer suas dúvidas.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Dr, sou amblíope e estou com uma mancha amarelada no centro do campo visual do olho bom, ela só é perceptível na tela do celular branca ou numa imagem azul brilhosa. Fora disso enxergo normal. Não é mosca volante porque é fixa, não se move. Fiz OCT AO por outras razões do olho amblíope e nesse olho esquerdo, o bom, não apareceu nada. Isso pode ser indício de DRMI ou poderia ser o cristalino? Praticamente só enxergo desse olho e estou preocupado.
Olá Marcelo, obrigado pelo contato!
A degeneração macular, geralmente, acomete pessoas de 50 anos de idade ou mais. Inicialmente, para casos como o seu logo pensamos em moscas volantes, mas vi que lhe já foi dito que não é o caso do diagnóstico. Como o sintoma visual que estas vendo é fixo, pode ser de uma lesão de retina, que pode ser causada por várias doenças. O fato é que se fosse degeneração macular, apareceria no OCT ou a presença de drusas ou atrofia de retina.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Muito obrigado pela resposta e atenção. Vasculhando a internet encontrei uma descrição semelhante ao que vejo, que seria “Haidinger’s brush”, aparentemente é benigno. Como sou amblíope e recentemente tive problemas visuais, fiquei muito sensível a tudo que enxergo e qualquer anormalidade me deixa apavorado. Mas na próxima consulta com um oftalmo relaterei tudo isso.
Olá Marcelo, obrigado pelo contato!
O fenômeno Haindinger brush é bem incomum, mas pode acontecer da maneira que me relatou. Antes de fechar o diagnóstico é necessário, realmente, pesquisar outras doenças dentro do olho, pois é muito difícil explicá-lo ao médico para quem nunca teve. Que bom que os outros exames foram normais e este diagnóstico foi fechado.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Boa tarde Dr Rony
Há um ano e meio fui diagnosticado com DMRI umida. Foram aplicadas 7 injeções Eylia e estou a 7 meses sem a aplicação. Tenho 55 anos, e o diagnóstico é que tenho uma Degeneração Idiopática. Minha visão esta boa. Será que não vou precisar mais tpmar a injeção?
Abraços Dr.
Olá Indalessio, obrigado pelo contato!
Por ser a sua degeneração macular, idiopática, ela foge dos grandes estudos que seguimos. Se já estas a 7 meses sem reativação da forma úmida, vamos torcer que continue assim. Entretanto, sugiro que a cada 2 meses procure seu médico para monitoramento. Este tipo de degeneração macular, às vezes pode retornar com sangramento e por a perder todo o tratamento prévio já realizado. A lesão é somente em um olho ou nos dois olhos?
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Dr. Minha mãe tem 53 anos e foi diagnosticada com Degeneração da Mácula precoce. Já fizemos um aplicação no olho a qual ela não sentiu diferença. O que podemos fazer? Precisamos de ajuda
Olá Caroline, obrigado pelo contato!
A degeneração macular, quando apresenta a forma úmida deve ser tratada com injeções dentro do olho. Geralmente, são necessários 3 aplicações com o intervalo de 1 mês entre elas para ver se há melhora na visão. Sugiro continuar com o tratamento. A forma dela é a úmida?
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Boa tarde! Dr.Rony.
A muitos anos, atrás quando tinha meus 20 anos, já fiz aplicação nos olhos.
Hoje passei no oftalmo por causa que estava enxergando umas manchas no olho direito.
Estou com o colesterol alto , pode ser por causa do colesterol que o medico , me falou da doença cidi h35.3.
Que esta surgindo em minha vista OD? ELE ME PEDIU EXAMES DE MAPEAMENTO DE RETINA/ RETINOGRAFIA/ OCT
Olá Maria, obrigado pelo contato!
Como disse que se queixando de manchas na visão, pode ser a degeneração macular afetando a sua retina. Outra doença que entra no diagnóstico diferencial é o descolamento de vítreo posterior ou até o descolamento de retina. Os exames solicitados irão ajudar no diagnóstico da doença.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Maria, obrigado pelo contato!
Quais os resultados que vieram nos exames de retina? Foi mesmo uma reativação da degeneração macular?
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Dr Rony tive vazamento de retina à cinco anos atrás fiz o leiser, mesmo assim o centro da minha visão ficou tipo mosaico entorta tudo a um mês atrás eu cai e bati a testa com muita força e votei na oftalmologista ela fez o exame e disse que fiquei com buraco macular que não tem mais jeito nem com injeção e nem com cirurgia ela me tirou a minha esperança de voltar ão normal
Olá Francisca, obrigado pelo contato!
Os vazamentos de retina pode ser por várias doenças e entre elas a degeneração macular. Se mesmo com degeneração macular, apareceu ainda o buraco de mácula, nestes casos é necessário ser feito uma avaliação com tomografia de coerência óptica, porque o buraco macular também tem tratamento com cirurgia.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti.
Boa noite, hoje tive o resultado do exame da minha mãe , e deu numerosas drusas, eu não tinha nem ideia o que era isso, foi bem esclarecedor , estou muito preocupada 😦
Olá,
Realmente, o diagnóstico de degeneração macular mesmo a forma seca causa muita apreensão e preocupação. Para se interar mais sobre esta doenças, favor acessar o site e ler sobre a forma seca.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony
Dr. Rony,
Estou sentindo que cada vez mais estou com problemas de enxergar quanto não tem um foco de luz… problemas no contraste da visão… Por exemplo enxergar o painel do carro, tenho que aumentar a luminosidade do painel… Isso tem haver com a degeneração macular ?
Olá Danilo, obrigado pelo contato!
Algumas doenças podem causar os sintomas que mencionou e dentre elas temos a degeneração macular. Caso você já tenha sido diagnosticado com degeneração macular estes sintomas podem ser da degeneração macular.
Há quanto tempo fez o último exame oftalmológico?
Atenciosamente,
Prof. Rony C. Preti
Muito esclarecedor, pois esta semana recebi o diagnóstico de degeneração macular seca.
Olá Maria, obrigado pelo contato!
Fico feliz que tenha encontrado explicação da degeneração macular relacionada a idade em nosso site!
Atenciosamente!
Prof. Rony C. Preti
Boa noite eu que agradeço a atenção, eu li sobre a cirurgia de caratara e pode ajudar na recuperação da degeneração macular abraço
Obrigado!
Li o artigo meu marido tm está doença. Pelo sus não se sabe muito o que fazer ele está perdendo a visão já que falam que não tem cura.mas há uma chance de tratamento queria que ele se consultasse com vcs que tem mais possibilidades dele a vir regredir a doença pois cada dia piora e não temos condições me ajude meu marido tem 53 anos quero muito ajuda lo venho através deste a chegar até vcs. Obrigada
Olá Josué, obrigado pelo contato!
Entendo que devam estar enfrentando momentos difíceis, pois a degeneração macular é uma doença bastante séria que causa perda visual importante. Poderia me dizer se ele tem a forma seca ou úmida da doença?
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti