Buraco de Mácula ou Buraco Macular?
Buraco macular é uma doença em que um “buraco se desenvolve no centro da visão, levando a perda visual”, explica o Prof. Dr. Rony C. Preti, especialista da USP.
Para entender melhor a doença, dentro do olho temos a retina e nesta uma região central denominada de mácula, que pela característica das células que a compõe, é responsável pela visão de detalhes e cores, ver anatomia.
Qual a causa do Buraco Macular ou Buraco de Mácula?
A causa exata da formação deste ainda não é exatamente compreendida, contudo existem algumas teorias. A principal delas seria as forças tracionais exercidas pelo vítreo. O vítreo é o componente “gelatinoso” que se encontra dentro do olho.
Existem outras causas de desenvolvimento de buraco de mácula como aqueles relacionados a alta miopia, a trauma ocular contuso e a exposição solar acentuada.
Se o paciente apresentar buraco de mácula em somente um dos olhos geralmente ele não vai queixar-se da presença da doença até que ocorra diminuição importante da visão, contudo se a presença do buraco for bilateral as queixas serão precoces.
O que o paciente sente quando tem Buraco macular?
Entre os sintomas relatados estão a perda de visão de longe, dificuldade de leitura e mancha acinzentada na região central da visão. Alguns indivíduos relatam distorção da imagem.
Contudo, na grande maioria das vezes, o diagnóstico é realizado em um exame de rotina de troca de óculos e o paciente nem tinha notado a diminuição da visão. Fotos do fundo de olho da doença, ver fig.1, abaixo.
Fig. 1. Ilustração do Buraco de Mácula no fundo do olho
Quais os exames utilizados para o diagnóstico do Buraco macular?
Os exames que auxiliam no diagnóstico e tratamento da doença são
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- Mapeamento de retina;
- Retinografia;
- Angiografia de retina; e
- Tomografia de coerência óptica, fig. 2, abaixo.
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O exame de OCT é importante também para avaliar se há presença de membrana epirretiniana associada, pois se esta membrana estiver presente, a chance de fechar o buraco de mácula piora e a cirurgia pode ter sua técnica alterada.
O vídeo abaixo mostra como o Buraco de Mácula é diagnosticado pela tomografia de coerência óptica, além do aspecto do fechamento após a cirurgia de vitrectomia posterior. Neste caso a paciente melhorou a visão de 30% para 80%!
Qual o tratamento para Buraco macular?
O tratamento desta doença consiste na realização de uma cirurgia denominada de Vitrectomia Pars Plana ou posterior com introdução de um gás especial dentro do olho, tudo isto com o intuito de aliviar as forças tracionais, que estão sendo exercidas sobre a mácula, para assim termos o fechamento do buraco macular.
Importante é que quanto mais rápido operar maior será a recuperação da visão. Geralmente, pacientes operados com menos de 6 meses de história tem maior chance de recuperar a visão.
O gás tende a permanecer dentro do olho por 2 semanas a 2 meses a depender do tipo do gás que foi utilizado. Atualmente, temos até o transplante de retina para o fechamento do mesmo
Quanto tempo leva para recuperar a visão?
A recuperação visual geralmente leva de 1 a 3 meses. Além do gás, pode ser usado também o óleo de silicone.
Com o fechamento do buraco de mácula o paciente tende a melhorar a visão, tendo a chance de voltar a ter uma visão normal, a depender da rapidez da realização da cirurgia depois da descoberta da doença. Abaixo a foto do intrao-peratório de uma cirurgia de correção do buraco de mácula.
Abaixo o vídeo mostrando um caso de uma paciente operada com sucesso?
O que acontece se não operar o Buraco Macular?
Caso seja tomada a decisão de não operar o buraco macular, o paciente tende a evoluir com piora da visão progressivamente.
Quais as complicações da cirurgia?
As complicações inerentes desta cirurgia são catarata para quem não tenha ainda operado desta, infecção, descolamento de retina e sangramento. Quando ocorrer o descolamento de retina, este deve ser operado o mais rápido possível.
“Doutor, dizem que será colocado um gás dentro do olho, é verdade?”
Sim, o gás ajuda no fechamento do buraco de mácula e o paciente deve ficar em posição olhando para baixo por 3-5 dias. Importante dizer que fica proibido viajar de avião ou mudar para altitudes maiores, pois o gás pode expandir e aumentar a pressão do olho causando complicações sérias como até a cegueira.
Estudos publicados sobre buraco de mácula com a participação do Prof. Rony.
O primeiro da lista, e mais recente, é sobre o entendimento do aparecimento do buraco de mácula, o segundo sobre uma técnica para tratamento de buraco de mácula que não fechou com a primeira cirurgia e o, terceiro, sobre o efeito do laser no tratamento de buracos que surgiram após outras cirurgias de mácula.
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Hyperreflective Stress Lines and Macular Holes. Scharf JM, Hilely A, Rony Carlos Preti, Grondin C, Chehaibou I, Greaves G, Tran K, Wang D, Ip MS, Hubschman JP, Gaudric A, Sarraf D.Invest Ophthalmol Vis Sci. 2020 Apr 9;61(4):50.
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Autologous Internal Limiting Membrane Fragment Transplantation for Large, Chronic, and Refractory Macular Holes. De Novelli FJ, Rony Carlos Preti, Ribeiro Monteiro ML, Pelayes DE, Junqueira Nóbrega M, Takahashi WY.Ophthalmic Res. 2015;55(1):45-52
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EFFECT OF LASER PHOTOCOAGULATION ON MACULAR EDEMA ASSOCIATED WITH MACULAR HOLES. Retin Cases Brief Rep. 2019 Sep 10
Prezado doutor
Fui detectado com buraco macular e a medica pediu para aguardar novos exames, pois minha visão não foi afetada significativamente.
A minha duvida é saber se o uso do Tadalafila, que usei por 10 anos, poderia ter causado o buraco macular. Na duvida suspendi o uso. O doutor poderia responder? Obrigado
Olá Fernando,
Prezado(a) paciente,
O buraco macular geralmente está associado a fatores como a idade, traumas oculares ou condições pré-existentes na retina, e não há evidências científicas claras que relacionem o uso de Tadalafila ao desenvolvimento de buraco macular. Uma vez diagnosticado o buraco de mácula, deve ser operado, a menos que ele esteja na fase inicial.
Recomendo que continue seguindo as orientações da sua médica e realize os exames adicionais solicitados para monitorar a evolução do quadro.
Estou à disposição para qualquer dúvida adicional.
Atenciosamente,
Dr. Rony Carlos Preti
Dr, Rony,
EM 2016 eu fiz um operacao do buraco de macula, deu tudo certo ate hoje 27 de agosto de 2021, eu fui descer dois lances de escada e como estava com duas mascara eu fiquei um pouco ofegante e logo depois disso no olho que eu fiz a operacao ficou lacrimejando e embacado. Eu estava enchergando muito bem , dentro do possivel, agora consigo esta lagrimejando e embacado De uma uma hora para outra, e isso aconteceu depois que eu desci e subi a escada depressa. Gostaria da sua opiniao obrigado.
Olá Leila, tudo bem?
Neste caso, sugiro que procure o oftalmologista o mais rápido possível, pois pode ser um derrame, oclusão da veia da retina, na retina. Se fosse o buraco que tinha aberto novamente, sua visão, ao invés de ficar embaçada, ficaria com um ponto preto no meio.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Boa tarde dr. Fiz cirurgia de descolamento de retina a 8 meses e agora , fiz exame e foiconstatada no exame buraco na mácula tem a ver com a cirurgia q fiz? Essa cirurgia é feita pelo sus? Qual o valor da cirurgia particular?
Olá Carlos, tudo bem?
Apesar de raro, o paciente pode desenvolver o buraco de mácula, após a cirurgia de descolamento de retina, pelas forças tracionais que a retina sofre após ser reaplicada. Por mais que sejam poucos, existem lugares que fazem pelo SUS e sugiro que procure ser operada o quanto antes.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Rafael, tudo bem?
Entendo da preocupação sobre os riscos da cirurgia, contudo por ser o único tratamento disponível, sempre oriento meus paciente a decidirem a favor do tratamento. Isto porque o outro olho tem 10% de chance de também ter o buraco macular.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Dr ,sou de Araraquara e minha visão ficou preta bem no foco em um dos olhos , fiz vários exames e fui diagnosticada com buraco macular lamelar , o médico aqui de Araraquara não recomenda a cirurgia, disse que se operasse poderia piorar , isso procede Dr , terei q ficar assim para sempre , ou tem tratamento?
Olá Analucia, tudo bem?
A história que me descreveu pode não condizer com a presença de buraco macular lamelar. Esta doença não causa visão preta no centro e sim um embaçamento. Sugiro aprofundar a pesquisa diagnóstica do seu caso
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Boa tarde Dr. Tudo bem, meu pai vai fazer a cirurgia, porém não com gás mas com óleo de silicone, funciona melhor que o gás?
Olá Marcos, tudo bem?
Na cirurgia de buraco de mácula, o uso de gás ou óleo de silicone tem suas indicações precisas. Respondendo a sua pergunta, estudos publicados mostram que o gás funciona melhor que o óleo de silicone. Enquanto, que o uso do gás proporciona o fechamento do buraco de mácula em 90% dos casos, com o uso de óleo de silicone esta porcentagem pode cair para 65%. Contudo, existe situações em que o óleo é o escolhido em detrimento do gás. São aquelas em que o paciente não pode ficar na posição recomendada, que é olhando para o chão, ou quando o paciente só tem um dos olhos e o buraco macular acometeu justamente este olho.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Boa noite Dr. Rony, sou a Maria e fui diagnosticada com buraco macular (olho direito) com espessura do subcampo central: 517 micra e média do cubo: 355,c um. Gostaria de saber o grau deste buraco e se é recomendado a cirurgia ou acompanhamento por enquanto. Agradeço e parabenizo pelos vídeos disponibilizados.
Olá Maria, tudo bem?
Acesse o link para ver o vídeo e a explicação para sua dúvida.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Dr. Estou com a mácula descolada. E farei a cirurgia em breve. Será que tenho chance de voltar a ver? Creio aue eu esteja assim ha pelo menos uma semana.
Olá Andreone, tudo bem?
A chance de voltar a enxergar quando colar a mácula é muito grande. Nestes casos de descolamento macular a cirurgia deve ser realizada o mais rápido possível.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá doutor, tudo bem??
Quanto tempo após a cirurgia pode voltar ao trabalho uma vez que o meu trabalho é somente no computador.
Desde já obrigada.
Olá Fernanda, tudo bem?
Se a cirurgia do buraco de mácula correu tudo bem, sem rasgadura ou descolamento de retina, pode voltar ao computador depois de 7 dias. Pois, até então você tem que ficar na posição de cabeça, para que o gás colocado dentro do olho ajude no fechamento do buraco macular.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Thais, tudo bem?
A chance de ter buraco de mácula nos dois olhos é de aproximadamente 10% dos casos. A visão da sua mãe somente melhoraria com o fechamento do buraco de mácula com a cirurgia de vitrectomia posterior. Contudo, esta deve ser indicada o mais rápido possível, após o aparecimento do buraco macular. Compreendemos, que como a primeira cirurgia não deu certo, ela ficou com medo de tentar no outro olho na época e isto nós também observamos no consultório. Mas, respondendo a sua pergunta, neste momento não vejo indicação para cirurgia, já que se passaram tantos anos. Um recurso que talvez possa ajudar são os auxílios de visão subnormal.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Dr fiz cirugia de buraco máscula faz 3 meses minha vista está tremendo muito e normal?
Olá Ana, tudo bem?
Acesse o vídeo para obter as explicações.
Acesso do vídeo
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Valmira, tudo bem?
O buraco de mácula é uma doença que aparece pela tração que a gelatina do olho, chamada de vítreo, exerce na região macular. Apesar de raro, existe a possibilidade. Pessoalmente, nunca vi este tipo de situação acontecer. Talvez o buraco macular já estava presente e, pela gravidade da catarata, não dava para identificá-lo. Contudo, neste momento sugiro seguir o tratamento com a cirurgia do buraco de mácula, que é a vitrectomia pars plana.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Ola Dr.
Quando podemos dizer se é grave ou não? Como avaliar se vale a pena operar.
Olá Bauer, tudo bem?
Excelente pergunta. A gravidade do buraco macular é feita com o exame de tomografia de coerência óptica, que classifica o buraco macular em 5 estádios, do 0-5. Quanto menor o estádio, maior a chance de melhorar a visão. Lembrando que indicamos a cirurgia a partir do estádio 2.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Dr. Sou uma paciente de descolamento de retina grave em julho de 2020 passando por cirugia com inclusão de gás no final do referido mês sendo que a mesma não resultou positivo e foi refeita após 10 dias com uso de laser em toda periferia da retina e inclusão de óleo de silicone o qual permaneceu por 8 meses.
Quando do retorno para retirada do óleo fui diagnosticada com membrana epirretiniana e buraco macular e catarata em abril 2021 passei novamente por procedimento Vitrectomia Pars Plana com lente intraocular. Minha dúvida ainda tenho visão baixa, com manchas e embasada, pelo tempo que realizei a cirurgia posso ter melhoras ainda ?
Olá Carla, tudo bem?
Sinto por ter tido o descolamento de retina e ter que ter passado por 2 cirurgias de vitrectomia posterior para que a sua retina fosse aplicada novamente. Em virtude de ter apresentado descolamento de retina e depois membrana epiretiniana associada com buráco de mácula, já há mais de 2 meses, provavelmente, esta será a visão final que permanecerá, a não ser que não tenham ainda lhe receitado o óculos. Digo isto, porque muitas vezes o óculos pode corrigir a visão embaçada do paciente. Acabei de atender uma paciente que foi submetida a cirurgia de descolamento de retina e que não tinham passado o óculos para corrigir os 6 graus de miopia que ficaram.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Soraya, tudo bem!
Quando se retira o óleo de silicone existe uma chance de 50-80% de descolamento de retina a depender da gravidade deste, na primeira cirurgia. O buraco macular é uma doença que pode aparecer após a cirurgia de descolamento de retina, e a causa esta relacionada, provavelmente, ao descolamento do vítreo posterior. Pelo que me relatou, você está certa que era para ele estar vendo embaçado e não escuro. Deve mesmo ter acontecido algo inesperado, como um novo descolamento de retina, sangramento, ou a pressão do olho ter aumentado muito. Sendo assim, sugiro procurar atendimento com urgência para o diagnóstico correto.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Rosangela, tudo bem?
Uma pena que o seu caso tenha evoluído desta forma. Sentimos muito por você.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Ouvi dizer que em alguns casos o tratamento pode der feito com colírio perante receita medica. Qual o nome desse colírio?
Olá Carlos, obrigado pelo contato!
Devo lhe dizer, que houve um equívoco por parte de quem lhe disse, que o tratamento do buraco de mácula pode ser feito com colírio. Quando o buraco macular aparece, ele apresenta forças de trações teciduais consistente, que somente a cirurgia consegue liberá-las. De uma maneira geral, a cirurgia irá descolar a gelatina do olho, chamada de vítreo, naqueles pacientes que ainda apresentam-na na região macular, e proceder com a remoção da membrana limitante interna, que é uma camada da retina que, quando removida, leva a retina a ficar mais flexível, aumentando a chance do buraco de mácula fechar.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
DR. Rony boa tarde,
Mexendo por curiosidade encontrei o seu site.
Fiquei satisfeita e segura com suas respostas .
Então,fui diagnosticada com buraco macular nós dois olhos com gravidade no olho esquerdo. Nunca tinha ouvido falar. Caso cirúrgico segundo o oftalmologista e em andamento, mas estou bastante insegura .
Sou acompanhada anualmente mas revisão normal e nunca foi diagnosticado.
Surge o buraco macular em menos de um ano ? O processo de degeneração é rápido ?
Estou procurando o melhor especialista nessa área. Muitas dúvidas!! Não fui informada do estágio . Quero saber.
Estou fazendo avaliação com alguns profissionais. Estou em dúvida e com receio . Não sei o que fazer .
Obrigada pela atenção .
Atenciosamente,
Maria do Socorro Soares
Olá Maria, obrigado pelo contato!
Suas dúvidas são comuns para as pacientes que acabaram de ser diagnosticadas com buraco macular. O buraco de mácula, pode aparecer em 1 ano e, geralmente, acomete um olho de cada vez, sendo bilateral em somente 10% dos casos. O processo de degeneração é rápido e, por isto, deves decidir logo pela cirurgia. Se me perguntares, sugiro que opere o olho em que o buraco é de menor tamanho e que tenha a maior altura. Estes dados são facilmente, observados no exame de tomografia de coerência óptica. Isto porque, os buracos pequenos e altos, tem mais chance de fechar.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Dr ,tenho fui diagnóstico. Com buraco de mácula mas tá cicatrizado tem mais de 10 anos será q adianta fazer uma cirurgia pelo tempo q tem
Olá Fábio, obrigado pelo contato!
O buraco de mácula é uma doença que quanto mais rápido for operado, maior a chance de recuperar a visão. Existem casos de pacientes com buraco de mácula que foram operados com 7 anos de história e que melhoraram a visão. Contudo, 10 anos acredito ser muito tempo. Somente a análise da tomografia de coerência óptica pode apontar se vale ou não a pena em operar. Por exemplo, se o buraco de mácula for pequeno, com bordas altas e ainda apresentar fotorreceptores, pode sim valer a pena.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Joa tarde Doctor , fiz vitrotomia tive um deslicamento de rerina ,com óleo de silicone 19/03/2021 e gostaria de saber se ja posso voltar a minha actividade profissional……..porque so Assistente de Bordo.
Olá Mara, obrigado pelo contato!
Quando colocamos óleo de silicone dentro do olho para tratar o descolamento de retina, significa que seu caso é muito sério. Somente com alta do seu médico é que poderás exercer suas atividades.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Bom dia, Dr Rony!
Minha mãe fez a cirurgia vitrectomia com a inserção de gás, porém o buraco macular fechou somente 70% e o médico solicitou uma nova cirurgia para inserir o óleo, para fechar o restante.
Você acha que este é o caminho?
Hoje está com 44 dias da cirugia, porém ela está sentindo dor ao redor do olho e a visão está destorcida”chupada”.
Está dor você com a experiência que tem, acha que pode ser alguma sequelas ou normal?
Desde já agradeço pelo carinho e atenção em esclarecer as nossas dúvidas.
Um grande abraço.
Olá Mariza, obrigado pelo contato!
A cirurgia de buraco de mácula dificilmente causa dor após tanto tempo de pós-operatório e, antes de colocar óleo de silicone, existem outras técnicas que podem ser tentadas. Sugiro fazer um ultrasom do olho com prioridade para entender o que realmente, está acontecendo com o olho dela.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Tenho buraco macular grave no olho
Olá, tudo bem!
Se tens buraco macular grave no olho e minha sugestão é ser submetido ao exame de tomografia de coerência óptica, para avaliar se vale ou não a pena operar. Se o buraco de mácula for recente, vale a pena operar para melhorar a visão.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Rosana, tudo bem?
A causa da visão distorcida e embaçada que está ocorrendo no centro da visão depois da cirurgia de buraco macular pode ser devido a alguns aspectos: se houve fechamento total do buraco macular, se este fechamento foi adequado e se não tem edema da retina. Para isto, é fundamental o exame de OCT da retina, para que se possa estudar a anatomia da retina e assim, tentar entender o motivo dele estar ainda tendo estes sintomas.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Boa tarde, Dr.
soube à pouco tempo que tinha buraco macular nos 2 olhos, estou aguardar para fazer novos exames, em principio é para avançar com a operação, a minha questão é, com operação continuo a perder visão ao longo do tempo e fico com a visão que tenho, neste momento.
Desde já agradeço a sua disponibilidade.
Olá Maria, obrigado pelo contato!
O buraco de mácula quando está em estádio 2 é indicado a cirurgia de vitrectomia posterior. O objetivo da cirurgia é fechar o buraco e, assim, melhorar a visão do paciente. A cirurgia tem, em média, 95% de chance de levar ao fechamento do buraco macular.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Boa noite dr.
6 semanas após a cirurgia do buraco macular, sinto que não vejo ainda as letras e os rostos na perfeição.
Já quase faço a minha vida normal mas sem os grandes esforços.
Como ainda me faltam 2 semanas para a consulta, poderia me dizer se não posso engomar roupa? É o meu trabalho. Por favor poderia ter essa informação?
Cumprimentos e obrigada uma vez mais . Luzia
Olá Luzia, obrigado pelo contato!
No seu caso, ou o buraco de mácula ainda está aberto, ou o se já está fechado há falta de fotorreceptores na região central e pode ser por isto que não esteja vendo bem
Seria necessário o exame de mapeamento de retina antes de te liberar para estas atividades.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Dr.a mais de um ano percebi q não estava enchergando com a vista esquerda levei maior susto porque estava assistindo TV quando tampei o olho direito e não consegui ver as imagens e quase o dia todo meu olho lacrimejando principalmente a luz e ao Sol como estava no começo da epedemia não consegui consultar pelo SUS agora a dois meses fiz um plano de saúde e logo ja agendei uma consulta eu sempre achando q era catarata logo após os exames e várias perguntas a médica me disse q eu estava com esse problema buraco macular nunca tinha ouvido alguém dizer dessa doença onde ela começou a me explicar tudo e como acontecia isso. Aí como eu não tenho condições de pagar esse tratamento ela me encaminhou para unsp de Botucatu onde moro está marcado pra dia 7 do 4 de 2021 acontece q estou com muito medo de não voltar a enchergar porque demorei muito pra ir ao médico. Preciso saber se eu corro esse risco. Obrigada pela atenção.
Olá Maria, obrigado pelo contato!
O buraco de mácula é um defeito que aparece no centro da retina e, por isto, o paciente perde a visão central. Quando diagnosticado, quanto mais rápido operar, maior a chance de recuperar a visão. Sendo assim, sugiro seguir a orientação do especialista que lhe atender.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Dr ,tenho fui diagnóstico. Com buraco de mácula mas tá cicatrizado tem mais de 10 anos será q adianta fazer uma cirurgia pelo tempo q tem
Olá Fábio, obrigado pelo contato!
O buraco de mácula é uma doença que quanto mais rápido for operado, maior a chance de recuperar a visão. Existem casos de pacientes com buraco de mácula que foram operados com 7 anos de história e que melhoraram a visão. Contudo, 10 anos acredito ser muito tempo. Somente a análise da tomografia de coerência óptica pode apontar se vale ou não a pena em operar. Por exemplo, se o buraco de mácula for pequeno, com bordas altas e ainda apresentar fotorreceptores, pode sim valer a pena.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Terezinha, tudo bem?
Na minha opinião, voçê não deveria desistir da cirurgia e sugiro que procure um especialista em retina para analisar melhor o buraco macular da sua retina, pois tem grande chance de ter tratamento.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Ola Doutor, tendo alta míopia a vida toda (11 graus), agora aos 52 minha visao periférica (somente olho esquerdo) deforma / ondula as imagens da visao lateral (nao do centro)
Foi piorando perceptivelmente e eu agora busquei medico e exame pois ha a desconfiança de mácula a ser confirmada pelo Exame de Coerência optica.
Ja me antecipando lhe pergunto, por obsequio: seria mais efetivo a correção por aplicação de lazer ou outro procedimento?
– Qual traria menor risco a vir lesionar meu olho e ou causar algo mais grave, como o descolamento de retina por exemplo?
Muito grata por antemao por sua resposta!
Olá Adriana, obrigado pelo contato!
Pelo seu relato de tortuosidade de visão periférica, provavelmente, o problema é na mácula e só a tomografia da retina para esclarecer melhor o diagnóstico o tratamento a ser instituído.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Doutor Rony, bom dia!
Quero tirar uma dúvida minha mãe faz tratamento com medicação nos olhos para tratar a mácula fez 12 aplicações, o olho esquerdo estagnou, mas o olho direito percebo que a visão dela não voltou, o médico pediu exames de oct é mais outros três, sendo que um deles ele que fez, no exame não deu sangue, mas no exame clínico ele disse que detectou sangue no olho direito, a pergunta é vale a pena continuar fazendo essas aplicações no olho direito, mesmo não tendo melhora da visão?
Olá Ivonete, obrigado pelo contato!
Se a doença da sua mãe for degeneração macular e a visão do olho que tem sangue, não for ruim, sugiro continuar com aplicações, porque se o sangramento aumentar, ela poderá perder toda a visão central. Mesmo não aparecendo edema no OCT, os estudos indicam que a presença de sangue é indicação de novo tratamento com injeção.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Boa tarde Dr. Rony!
Por gentileza, o Sr. poderia me informar sobre a utilização de laser no tratamento de buraco de mácula?
É eficaz, seguro e pode ser utilizado em qualquer estágio da doença? Está disponível no Brasil?
Muito obrigado pela sua valiosa atenção, presteza e colaboração.
Um abraço.
Att.,
Celso Macedo.
Olá Celso, tudo bem!
No tratamento do buraco de mácula, não utilizamos laser e sim um procedimento cirúrgico chamado de vitrectomia posterior. O laser é utilizado para o tratamento de buraco de retina na região periférica da retina.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Tania, obrigado pelo contato!
Se o buraco de mácula seu tiver a largura de 1053 micra, realmente, ele é muito grande e já deve ter muito tempo. Estes casos, além de serem mais difícil de fechar a visão não melhora muito mesmo se o buraco fechar depois da cirurgia. Em virtude destas informações, e baseado nos riscos da cirurgia é que você tem que decidir em ser submetida ao procedimento.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Samantha, obrigado pelo contato!
O descolamento de retina pode ser uma complicação da cirurgia de sangramento dentro do olho, chamada de hemorragia vítrea. O buraco de mácula no seu caso, pode ter aparecido antes ou depois e isto depende dos achados pré e pós-operatório. O fato é que enquanto tiver o buraco macular, a sua visão dificilmente irá melhorar e pode sim, piorar com o decorrer do tempo. Resta agora saber se vale a pena uma nova cirurgia para o tratamento do buraco de mácula.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá, doutor. Bom dia. Em 2009, através de um trauma, fui diagnosticado com buraco de mácula estágio 3, com perda completa da retina neurosensorial até o EPR, de altura 439 micra, distância entre as paredes, de 427 micra e espessura de 373 micra, com 9,16mm³ de volume. A cirurgia não foi realizada, pois passou do tempo de recuperar. Fiz o acompanhamento periódico e não houve regresso de lá pra cá. Minha dúvida é: Através dessas informações, pode-se considerar que eu possuo visão monocular? Se sim, como fazer para comprovar? Laudo médico é suficiente?
Agradeço a atenção.
Um abraço
Olá Daniel, obrigado pelo contato!
O buraco de mácula traumático fecha espontaneamente na grande maioria das vezes. Entretanto, se ele for grande como o seu, a cirurgia pode ser necessária para correção. Como faz muito tempo, não creio que vale a pena abordar, teria que reavaliar. No caso de não mas ser indicada a cirurgia, e sua visão for pior que 20/200, pode ser considerada visão monocular e, somente um laudo, seria suficiente.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Dr, li todas as perguntas e respostas. Parabéns pela clareza e objetividade.
Olá Irineu, tudo bem?
Muito obrigado.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Verônica, obrigado pelo contato!
Geralmente, as pessoas que procuram esclarecer as dúvidas sobre a cirurgia de buraco de mácula são aquelas que estão com alguma sequela pós cirurgia. A cirurgia, na maioria das vezes, não traz uma visão perfeita, mas melhora enormemente a quantidade da visão. Portanto, a cirurgia é indicada, pois é a única chance de o paciente melhorar ou manter a visão.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Verônica, obrigado pelo contato!
A cirurgia de buraco de mácula em pacientes que tem alta miopia, como é seu caso, realmente, são muito mais difíceis. Muitas vezes os instrumentos não alcançam a mácula, aonde está o buraco, mas existem métodos para conseguir fazer a abordagem. Os buracos maculares em pacientes com alta miopia, tem chance de sucesso reduzida e às vezes são necessárias, 2 e até 3 cirurgias para o fechamento. Cada médico tem uma maneira de tratamento e por isto a decisão de procurar uma segunda opinião é sua, sendo levado em conta a relação médico paciente. Me parece que ele está sendo transparente com você.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Boa tarde Dr. De novo para lhe dizer que faço hoje 3 semanas que fui operada ao buraco de mácula.
Já não tenho a bolha que tanto me incomodava, mas continuo a dormir para o lado contrario, ainda tenho de manter esta posição ou já posso dormir normalmente?
Ainda n’ao consigo ver as letras nítidas mas penso estar no bom caminho. Brigada mais uma vez pela atenção,
Olá Luzia, obrigado pelo contato!
Neste momento não vejo mais a necessidade de dormir do lado contrário, a não ser que teve uma complicação na cirurgia. De qualquer forma 3 semanas já deu tempo do laser cicatrizar se este foi usado para tratamento de complicação da cirurgia de buraco macular, como por exemplo, uma rasgadura de retina.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Bom dia Dr.
Fiz cirurgia Buraco Macular,12 dias, correu bem, no dia seguinte tive consulta e o médico disse estar tudo bem.
Agora faz-me confusão ter um balão sempre na vista a mover-se, e em volta muitos pontos negros distantes uns dos outros com (formiguinhas). agora a bolha está mais pequena, é assim mesmo ou tem algum problema? Só tenho consulta em Abril.
Obrigada pela atenção.´
Olá Luzia, obrigado pelo contato!
Na cirurgia de buraco de mácula temos por rotina, deixarmos um gás dentro do olho do paciente para ajudar no fechamento do buraco. Provavelmente, é este gás, que está dando a sensação visual no seu olho, de ter um balão dentro dele. Os pontinhos pretos podem fazer parte da cirurgia. Minha sugestão é retornar antes com o médico, em torno de 7 a 15 dias, após a cirurgia para avaliar pressão do olho e monitorar se há a presença de descolamento de retina.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Prof. Dr. Rony,
Meu pai tem 88 anos e está em processo de perda de visão progressivo devido a mácula em um dos olhos, ele trabalhava com tornos mecânicos e me lembro de vê-lo algumas vezes com cavacos no globo, acredito ser esta a causa da mácula, pergunta: com esta idade há chance de haver recuperação, tenho notado que por este problema ele está se tornado mais triste e limitado.
Olá Gerson, obrigado pelo contato!
Primeiramente, devemos saber qual o diagnóstico do seu pai. Se ele tiver degeneração macular, pode ser que tenha tratamento com aplicações de medicação dentro do olho. Contudo, se a doença for buraco macular, o tratamento pode ser com cirurgia. Me mande depois o nome exato da doença que ele tem…
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Boa noite dr.
Minha mae operou faz 1 mes de buraco de macula, e a pressao do olho nao abaixa, ela foi no medico e disseram que ela esta com glaucoma e catarata e nao tinha aparecido antes de fazer cirurgia, isso pode acontecer de surgir depois da cirurgia? E qual seria o valor em médio para essa cirurgia(catarata e glaucoma)?
Olá Fabiana, obrigado pelo contato!
Infelizmente, estas duas doenças, catarata e glaucoma, podem aparecer após a cirurgia de buraco de mácula.
O caso de sua mãe, ao meu ver, é muito especial e a valorização do procedimento só pode ser feita, após exame detalhado que irá nortear qual o melhor tratamento para resolver o problema.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Soraya, obrigado pelo contato!
Favor entrar em contato no (11) 28313129 (11) 980892931
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony Carlos Preti
DR. FIZ TRANSPLANTE DE CORNEA LAMELAR E AGORA DEZ DIAS DEPOIS VEJO UMA PEQUENA MANCHA CINZENTA NI CENTRO DO OLHO.
PODE SER GRAVE?
Olá Marcus, obrigado pelo contato!
Pode ser grave sim. Teria que retornar ao seu médico para uma reavaliação de descartar doenças graves, dentre elas o buraco macular.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony Carlos Preti
Meu marido teve DR nos dois olhos. Um redescolou, foi refeita a cirurgia 18/01/21 com óleo pra ser tirado em 1 mês e uma semana depoisda cirurgia foi feito laser. Até agora só tem piorado e ele se queixou q a visão está inclinada. Pode estar com buraco de macular tbm?
Olá Claudete, obrigado pelo contato!
Acredito que a visão está inclinada pelo descolamento de retina. Se fosse o buraco macular teria uma falha no centro da visão.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá, boa tarde!
Tudo bem?
Minha mãe operou o olho de descolamento de retina, buraco na macula ocular e catarata exatamente 10 Dias, e ela de queixa de muita dor… É normal?
Olá Andreia, obrigado pelo contato!
A cirurgia combinada de descolamento de retina, buraco de mácula e catarata associada, apesar de não ser comum é realizada com certa frequência. Dependendo da gravidade do descolamento de retina o olho pode apresentar desconforto por mais tempo, mas se a dor for forte, o caso fica mais preocupante. Provavelmente, pode ser pressão alta no olho ou infecção. O ideal é retornar no seu médico.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
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Hi,
You can ask me in english about Macular Hole (Buraco de Mácula) if you want!
Best,
Rony C. Preti, MD, PhD
Olá Tatiane, obrigado pelo contato!
A cirurgia do buraco de mácula é a mais delicada das cirurgias da retina. Infelizmente, quando o buraco fecha ele pode ter um pequeno desvio do tecido e assim, a visão fica distorcida. Com relação a dor, a mesma deve ser investigada procurando por outras doenças, pois a cirurgia de buraco macular não leva a dor depois de tanto tempo. Existe uma infinidade de doenças e medicações, que podem levar a dor ocular. Somente um exame detalhado poderá levar a um diagnóstico provável.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Vera, obrigado pelo contato!
A mancha acinzentada pode ser a mácula que não colou ou o buraco de mácula que ainda não fechou. Pelo tempo que me disse que foi a cirurgia, seria interessante repetir o OCT, pois já é possível avaliar a mácula, neste momento.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Prezados, minha tia está com buraco macular, e o perito do SUS disse que não autorizou a cirurgia, porque o pós operatório seria muito doloroso e com muita secreção?? Mas isso é pior do que perder a visão??
Obrigada
Olá Elisabeth, obrigado pelo contato!
Esta informação não procede, poucos são dos caso que opero que apresentam desconforto ocular. Quase nenhum sente dor. Peça pela liberação da cirurgia do BURACO DE MÁCULA, pois é a única forma de melhorar a visão.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony Carlos Preti
Olá Sônia, obrigado pelo contato!
A cirurgia de buraco de mácula é um procedimento muito seguro e realizada no mundo todo. A indicação da cirurgia depende de vários fatores e somente um exame completo pode nos dizer se o seu caso é favorável para a indicação.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Vera, obrigado pelo contato!
Dependendo do caso a mácula ainda tem chance de colar. Siga as orientações do seu médico, principalmente, a posição adequada que deve ficar. Espero que tudo de certo para voçê.
Atenciosamente,
Olá Silesia, obrigado pelo contato!
Caso o buraco seja um buraco presente na periferia da retina e a mesma ainda não descolou, o melhor tratamento seria o laser. Contudo, se a retina já está descolada, pode ser que o gás seja um melhor tratamento. Agora, o buraco de mácula só pode ser tratado com cirurgia de vitrectomia posterior com a associação do gás.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Olá Thais,
Realmente, casos de buracos maculares grandes de mais de 7 anos de história, a chance de se indicar cirurgia fica muito restrita. Além disto, o trauma me parece que foi tão grave que pode ter também machucado o nervo e a mácula.
Acredito que seu caso realmente possa não ter indicação de cirurgia com as técnicas que temos hoje. Talvez, o transplante de retina, possa ser uma opção, mas antes teria que avaliar ……
Atenciosamente,
Olá, descobrir o buraco macular há dois anos, o médico achou por bem não operar pq um olho compensava o outro, só que agora está começando no outro olho, e fui a outro médico e vou fazer a cirurgia, está no estágio 6,tem chance de recuperar, estou muito apreensiva.
Olá Margarete, tudo bem?
Conforme estudos publicados, sabemos que quanto mais rápido for operado o buraco de mácula, maior a chance de melhorar a visão. Em sendo assim, o olho a ser operado, neste momento, é o que tem o buraco de mácula mais recente, que deve estar com a melhor visão. Entendo que operar o “melhor olho” possa dar um grande medo, mas é a orientação que temos que fornecer baseada nos estudo científicos. Na minha experiência, muitos pacientes resolvem operar primeiro, o olho com pior visão, para depois operar o de melhor visão. Meu conselho, é que, se decidires em operar o olho que tem o buraco macular há mais tempo, não demore em decidir em operar o outro olho, mesmo que o buraco do olho já operado não tenha fechado, isto é, a cirurgia não tenha tido o resultado desejado. O insucesso do tratamento de um olho não significa em insucesso do outro olho. Excelente a sua pergunta! Espero ter ajudado!
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Fiz a cirurgia o buraco da mácula foi fechado mas continuo com a mancha preta qdo foco algum ponto. No exame o buraco foi fechado. Pode ser ainda o gás?
Olá Leila, tudo bem?
Acredito que não seja o gás, pois ele embaça a visão mais difusamente. No seu caso, provavelmente, deve ter um defeito das células responsáveis pela visão, os chamados fotorreceptores, após o fechamento do buraco macular. Precisaria avaliar com bastante atenção o exame de tomografia de coerência óptica.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
O.
Olá,
Se quiser perguntar, fique a vontade…
Atenciosamente,
Olá Rosângela, tudo bem?
Uma vez diagnosticado o buraco macular e se ele for já grau 2, sugiro cirurgia com prioridade, pois sabemos que quanto mais rápida ela for realizada, maior a chance de melhorar a visão. Por isto, o aconselhável é não esperar.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony Carlos Preti
Estou operada deste buraco de mácula gostaria de saber de tem algo na alimentação que seja contra indicado no pós cirurgico
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Olá Maria, obrigado pelo contato!
Quando a paciente é operada de BURACO DE MÁCULA o fundamental é o repouso e não há, de certa forma, restricões alimentar. Pode comer alimentos que não sejam tão fortes, pois o que não queremos é que tenha vômitos, que pode prejudicar a recuperação da cirurgia.
Desejo sucesso no fechamento do BURACO MACULAR. Não se esqueça que se piorar a visão, procure seu médico, pois pode ser DESCOLAMENTO DE RETINA.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti
Boa noite, Dr. Rony
Fiz vitrectomia nos dois olhos há 1 ano e 5 meses. Tenho 2 perguntas:
Ainda vejo uma mancha cinza em um dos olhos. Já voltei no médico. Ele disse que ainda melhora.
Está doença pode voltar?
Por favor dê a sua opinião. Obrigada
Olá Liliane, tudo bem!
Pelo jeito então foi diagnosticado buraco de mácula nos dois olhos? Infelizmente, o buraco de mácula pode aparecer novamente, mesmo depois dele ter fechado com a cirurgia. Contudo, esta reabertura é muito difícil de acontecer. Neste momente, é só fazer o acompanhamento adequado como tomografia de coerência óptica da retina.
Atenciosamente,
Prof. Dr. Rony C. Preti